Abordagem conservadora de lesões cariosas profundas: uma revisão de literatura / Conservative approach to deep carious lesions: a literature review

O presente trabalho tem como objetivo realizar uma revisão de literatura e discutir os mais atuais conceitos sobre abordagem conservadora de lesões cariosas profundas, facilitando o manejo clínico. Para que essa abordagem conservadora seja implementada, é imprescindível que se conheça a composição estrutural e funcional do biofilme para, assim, entender a evolução da doença cárie que acomete a estrutura dentária. No entanto, quando se trata de um dente com lesão de cárie ativa com grande comprometimento de esmalte e dentina, procedimentos operatórios mais invasivos e restauradores podem ser necessários, mesmo que fundamentados na maior preservação possível de estrutura dentária. As evidências mais atuais encontradas na literatura recomendam a remoção seletiva do tecido cariado que consiste na dentina infectada, ou seja, clinicamente amolecida, e restauração definitiva na mesma sessão. Portanto, desde que o dente apresente vitalidade pulpar clinicamente confirmada, acredita-se que a preservação estratégica da dentina, poderá aumentar as chances de sucesso no tratamento, evitando possível exposição da polpa dentária. Adicionalmente, ao optar por práticas conservadoras no contexto da Odontologia de mínima intervenção, resultará em um significativo aumento na longevidade das restaurações sempre associando promoção de saúde ao paciente(AU)

This paper aims to conduct a literature review and discuss the most current concepts on conservative approach to deep carious lesions in permanent posterior teeth, facilitating clinical management. For this conservative approach to be implemented, it is essential to know the structural and functional composition of the biofilm in order to understand the evolution of the caries disease that affects the dental structure. However, when it comes to a tooth with an active caries lesion with major enamel and dentin compromise, more invasive and restorative surgical procedures may be necessary, even if based on the greatest possible preservation of the dental structure. The most current findings in the literature recommend the selective removal of carious tissue consisting of infected dentin, that is, clinically softened, and definitive restoration in the same session. Therefore, as long as the tooth has clinically confirmed pulp vitality, it is believed that the strategic preservation of dentin may increase the chances of successful treatment, avoiding possible exposure of the dental pulp. Additionally, when opting for conservative practices in the context of Minimally Invasive Dentistry, it will result in a significant increase in the longevity of restorations, always associating health promotion to the patient(AU)

Efeito de diferentes protocolos fotoativadores e espessura dos incrementos na dureza de resinas Bulk fill / Effect of lightcure protocols and increment thickness in the hardness of Bulk fill composites

As resinas Bulk fill surgiram com o intuito de facilitar a restauração de cavidades profundas. A fotoativação adequada é extremamente importante para que a resina bulk fill ofereça propriedades mecânicas satisfatórias e, longevidade na restauração. Este estudo avaliou a influência da espessura do incremento na microdureza Knoop (KHN) de três resinas bulk fill (n = 5). Cinquenta amostras foram divididas de acordo com o material (Filtek Z250, Filtek One Bulk Fill e Filtek Bulk Fill Flow), espessura (2mm e 4 mm) e tempo de fotoativação (20 e 40s) - Z2502mm20s, Z2502mm40s, One2mm20s, One2mm40s, One4mm20s, One4mm40s, Flow2mm20s, Flow2mm40s, Flow4mm20s e Flow4mm40s. As análises KHN foram realizadas no topo e na base de cada amostra. Os dados foram submetidos à ANOVA a 1 critério e ao Teste de Tukey (p< 0,05). A média e desvio padrão (+/-) dos seguintes grupos foram (Z2502mm20s) 0,85 (+/- 0,01); (Z2502mm40s) 0,92 (+/- 0,01); (One2mm20s) 1,05 (+/- 0,08); (One2mm40s) 0,95 (+/- 0,04); (One4mm20s) 0,93 (+/- 0,04); (One4mm40s) 0,97 (+/ - 0,04); (Flow2mm20s) 0,92 (+/- 0,05); (Flow2mm40s) 0,89 (+/- 0,04); (Flow4mm20s) 0,79 (+/- 0,04) e (Flow4mm40s) 0,90 (+/- 0,03). Os grupos da Filtek One Bulk apresentaram um valor significativamente maior, demonstrando uma polimerização suficiente mesmo na base de incrementos com 4 mm. Concluiu-se que o aumento na espessura do incremento de resinas bulk fill não afetou negativamente a fotoativação(AU)

Bulk fill composites emerged, allowing the restoration of deep cavities easily. Appropriate lightcuring is crucial to bulk fill composite presents satisfactory mechanical properties and restoration longevity. This study evaluated the influence of thickness increment on Knoop microhardness (KHN) of three dental bulk fill composites (n=5). Fifty samples were divided according to composite (Filtek Z250, Filtek One Bulk Fill and Filtek Bulk Fill Flow), thickness (2mm and 4 mm) and time lightcuring (20 and 40 s) - Z2502mm20s, Z2502mm40s, One2mm20s, One2mm40s, One4mm20s, One4mm40s, Flow2mm20s, Flow2mm40s, Flow4mm20s e Flow4mm40s. KHN analysis were performed on the top and the base of each specimen. Data were subjected to one-way ANOVA and Tukey test (p< 0,05). The mean and standard deviation (+/-) of following groups were (Z2502mm20s) 0,85(+/-0,01); (Z2502mm40s) 0,92(+/- 0,01); (One2mm20s) 1,05(+/-0,08); (One2mm40s) 0,95(+/-0,04); (One4mm20s) 0,93 (+/-0,04); (One4mm40s) 0,97(+/-0,04); (Flow2mm20s) 0,92(+/- 0,05); (Flow2mm40s) 0,89(+/-0,04); (Flow4mm20s) 0,79(+/-0,04) e (Flow4mm40s) 0,90(+/-0,03) Filtek One Bulk groups present significantly higher value, demonstrating sufficient polymerization even on the base of 4 mm increments. It was concluded that the increase in the thickness increment of Bulk fill composites did not negatively affect the lightcure(AU)